Formulaire d’inscription pour les bénévoles

Prénom(Nécessaire)

Nom(Nécessaire)

Adresse(Nécessaire)

Numéro d’appartement

Ville(Nécessaire)

Code postal(Nécessaire)

Date de naissance (jj/mm/aaa)(Nécessaire)

Téléphone(Nécessaire)

Courriel(Nécessaire)

Avez-vous un dossier criminel?(Nécessaire)

N.B : Une vérification des antécédents judiciaires sera faite dès réception du formulaire complété.

Oui

Non

Avez-vous un permis de conduire valide?(Nécessaire)

Oui

Non

Type de véhicule(Nécessaire)

Nombre de place dans le véhicule(Nécessaire)

Avez-vous une assurance de véhicule valide?(Nécessaire)

Oui

Non

Date (jj-mm-aaaa)(Nécessaire)

Pour nous visiter ou nous écrire