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Formulaire de demande de transport pour transport adapté
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Avez-vous déjà un dossier avec nous?
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Peut-être
Avez-vous besoin d’un véhicule adapté pour fauteuil roulant?
(Nécessaire)
Oui
Non
Peut-être
Serez-vous accompagné par un proche?
(Nécessaire)
Oui
Non
Peut-être
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Important
Prévoir un délai de 48 heures (jour ouvrable) pour le traitement de votre demande. Vous recevrez une confirmation de notre part. Pour une demande de transport nécessitant un véhicule adapté pour fauteuil roulant, prévoir un délai de 5 à 10 jours ouvrables afin de nous permettre de planifier le service avec notre transporteur.
Nom du responsable (si autre que le demandeur)
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Date (jj-mm-aaaa)
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Téléphone ou courriel du demandeur pour renseignement supplémentaire et confirmation
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